Wkładki wewnątrzmaciczne | Ginekologia

W Polsce pacjentki gabinetów ginekologicznych dopiero zaczynają interesować się spiralami domacicznymi. Ta metoda antykoncepcji jest wybierana wciąż jednak zaledwie przez 1% z nich. Tymczasem dobrze dobrana i prawidłowo zaaplikowana wkładka wewnątrzmaciczna zapewnia bardzo wysokie zabezpieczenie przed nieplanowaną ciążą. W przypadku spirali niehormonalnych, które znajdują się w naszej ofercie, wskaźnik Pearla wynosi aż 0,6–0,8.

Zastosowanie wkładek wewnątrzmacicznych

Wkładki wewnątrzmaciczne są rodzajem odwracalnej antykoncepcji o wyjątkowo wysokiej skuteczności. Mogą być stosowane zarówno przez kobiety, które już rodziły i nie planują w ciągu kilku lat zachodzić w ciążę, jak i te, które jeszcze nie mają lub nigdy nie zechcą mieć dzieci.

W przypadku nieródek zastosowana wkładka antykoncepcyjna ma zwykle mniejsze rozmiary niż spirala przeznaczona dla kobiet, które już rodziły. Dlatego dostępne są wkładki nie tylko w standardowym rozmiarze (o szerokości 32 mm i wysokości 34–35,4 mm). W naszej ofercie znajdują się też spirale w wersji pomniejszonej o szerokości 23,2–32 mm i wysokości 28,4–30,5 mm. Dobrym rozwiązaniem mogą być też wkładki domaciczne miedziane Ginetta o uniwersalnych wymiarach: szerokości 19,6 mm, długość 35,5 mm.

Wkładki takie jak NOVAPLUS T380 Cu czy GOLD T dostępne są zarówno w standardowym rozmiarze, jak i wersji mini. Pozwala to zastosować ten sam typ produktu w przypadku pacjentek o znacząco odmiennej budowie anatomicznej.

Powłoka wykonana z miedzi medycznej, stopu miedzi ze złotem lub srebrnym rdzeniem pod miedzianym drutem pozwala w endometrium stworzyć przez wkładkę wewnątrzmaciczną warunki niesprzyjające aktywności i żywotności plemników. Dodatkowo spirala taka zwiększa produkcję leukocytów, które je likwidują.

Wkładka domaciczna nie gwarantuje 100% zabezpieczenia antykoncepcyjnego. Jeśli jednak mimo wszystko dojdzie do zapłodnienia – utrudnia zagnieżdżenie się komórki jajowej.

W naszej ofercie dostępne są wyłącznie wkładki domaciczne niehormonalne, które warto zaproponować przede wszystkim tym pacjentkom, u których przeciwwskazane jest stosowanie spirali uwalniających lewonorgestrel (syntetyczny progesteron). Tego typu wkładka znajduje zastosowanie przede wszystkim u kobiet: karmiących piersią, powyżej 35. roku życia, zbliżających się do okresu menopauzy oraz palących nałogowo papierosy.

Nie należy jednak stosować tej formy antykoncepcji u tych kobiet, które są uczulone na metal, z którego wykonana jest powłoka o działaniu antykoncepcyjnym: miedź, srebro i złoto, a także przy anomaliach budowy i funkcjonowania macicy, stanach zapalnych w obrębie miednicy i krwawieniach o niezdiagnozowanym podłożu. Niehormonalna spirala domaciczna nie jest też właściwą metodą zapobiegania nieplanowanej ciąży w czasie trwania połogu, po poronieniu septycznym, a także przy posocznicy poporodowej.

Rodzaje wkładek wewnątrzmacicznych

W naszej ofercie dostępne są wyłącznie niehormonalne wkładki wewnątrzmaciczne. Rodzaje, pomiędzy którymi lekarz może dokonać wyboru, różnią się nie tylko kształtem, ale też rodzajem powłoki o działaniu antykoncepcyjnym.

Stosowane w gabinetach ginekologicznych spirale wykonane są z tworzywa sztucznego – polietylenu. Jest to materiał neutralny dla ludzkiego organizmu. Należy przy tym mieć na uwadze, że takie wkładki domaciczne (obojętne dla tkanek, z którymi mają styczność) pokryte są jednak powłoką z miedzi medycznej lub stopu miedzi i złota, a niekiedy zawierają też srebrny rdzeń. Metale te nie są już neutralne – mogą wywoływać reakcje alergiczne, co należy zweryfikować, zanim zostanie zaproponowana pacjentce konkretna wkładka wewnątrzmaciczna. Opinie co do jakości poszczególnych rodzajów spirali nie powinny być głównym kryterium wyboru. Zastosowanie akcesorium o potencjale alergizującym może bowiem wywołać niepożądaną reakcję immunologiczną.

W ofercie naszego sklepu dostępne są wkładki o trzech nieco odmiennych kształtach:

• wkładka Cooper T – ma kształt zbliżony do litery „T”, a powłoką z miedzi medycznej pokryte są zarówno ramiona, jak i trzon spirali,
• wkładka ala Nova T – ma kształt zbliżony do litery „T”, ale powłoką z miedzi medycznej pokryty jest wyłącznie trzon,
• wkładka Multiloud – ma kształt meduzy, a powłoką miedzianą pokryty jest wyłącznie trzon.

Nie można powiedzieć, że któraś z nich działa skuteczniej. Wkładka domaciczna niehormonalna bez względu na budowę zapewnia takie samo bezpieczeństwo antykoncepcyjne. Dobranie kształtu podyktowane jest wyłącznie anatomią kobiecego ciała – spirala ma się do niej idealnie dopasować i zachować nadaną przez lekarza pozycję przez cały okres stosowania.

Istotnym elementem prowadzenia gabinetów ginekologicznych jest racjonalne zarządzanie kosztami. Zakup spirali niehormonalnych temu sprzyja. Ile kosztuje tego typu wkładka wewnątrzmaciczna? Cena wolnego od hormonów akcesorium w naszej ofercie waha się od około 60 do około 100 zł. Uwzględniając dodatkowe koszty wykorzystania narzędzi do zakładania spirali i jej usuwania – nadal jest to najbardziej ekonomiczna forma antykoncepcji, ponieważ zabezpiecza przed nieplanowaną ciążą przez czas od 5 do 10 lat. W tym czasie nie ma potrzeby stosowania pigułek antykoncepcyjnych czy prezerwatyw (wyjąwszy sytuację wymagającą dodatkowego zabezpieczenia przed chorobami przenoszonymi drogą płciową).